Социальное страхование в Австрии. Страховые услуги

Tелефон: +7 495 741 1879,

Viber, WhatsApp: +39 331 483 5938

E-mail: info@dv-consulting.net

Услуги, «покрываемые» страховкой.

Профилактические осмотры.

Вы и Ваши иждивенцы (члены семьи) имеете право на профилактические медицинские осмотры с целью раннего выявления заболеваний. Существуют специальная программа для молодых людей в возрасте до 19 лет, а также специализированные ежегодные проверки для выявления рака, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний на ранних стадиях. Спа-процедуры и меры по реабилитации также покрываются медицинской страховкой.

Посещение врачей.

Вы и Ваши иждивенцы имеете право на посещение врачей общей практики, специалистов и стоматологов. Вы также можете получить право на получение медикаментов и изделий медицинского назначения, если это соответствует медицинским показаниям.

Услуги сиделок, оказывающих медицинскую помощь на дому, предоставляются и оплачиваются страховой компанией. Страховая покрывает некоторые типы лечения, предоставляемые зарегистрированными медсестрами (например, инъекции, специальное питание, перевязка и т.д.).

Если природа заболевания такова, что требуется лечение в стационаре (без ограничения по времени), то оно учитывается по стандартной категории ставок.

Доступ к системе здравоохранения.

Перед началом лечения врачу необходимо представить свою электронную карту. Это карточка национальной системы медицинского страхования свидетельствует о Вашем доступе к страховым пособиям по болезни в Австрии. Карточка выдается всем застрахованным лицам и их иждивенцам. Плата за получение карточки составляет ? 10 в год (дети, пенсионеры и нуждающиеся освобождаются от платы).

Следует добавить, что в чрезвычайных ситуациях врач будет уделять Вам должное внимание, даже если Вы не имеете электронной карты в момент обращения. В этом случае Вы должны предоставить информацию о Вашем страховом полисе и представить свою электронную карту после лечения.

Доступ к системе здравоохранения обеспечивается врачами и дантистами, которые имеют контракт со страховыми фондами (контракт врачей). Они составляют большинство в общей массе практикующих врачей. Выбор врача возможен в начале лечения, в начале календарного квартала или в начале месяца. Список врачей доступен в Вашем местном отделении страхования.

У пациента есть возможность обратиться и к врачам, не связанным контрактом со страховым фондом, но при этом ему придется возместить до 80 % от суммы затрат.

Если Ваш врач посчитает необходимым направить вас к специалисту в клинику или аналогичное учреждение здравоохранения, то он выдаст вам соответствующее направление.

Лекарства и медицинские средства.

Лекарства, предписанные врачом, заключившим контракт с фондом социального страхования, могут быть получены в любой аптеке. Как правило, Вы должны заплатить в пределах ? 5,30 за каждое выписанное лекарство. Оплата не требуется только в случае наличия некоторых инфекционных заболеваний или в случае недостаточности доходов. Более того, сумма оплаты лекарств, приходящихся на одного человека в год, определяется его доходом. Страховой фонд может компенсировать различного рода расходы, например протезы и протезирование, но всегда в пределах определенной суммы.

Лечение зубов.

Стоимость профилактического и хирургического лечения зубов, ортодонтического лечения и протезирования покрывается страховым фондом. Стоимость ортодонтического лечения и протезов не покрывается в полном объеме, в результате чего часто застрахованным приходится идти на значительные дополнительные затраты.

Уход в домашних условиях.

Обеспечивается на основании предписания врача.

Стационарное лечение.

Стационарное лечение обеспечивается в ближайшей больнице. У иждивенцев в течение первых четырех недель взимается сумма в размере 10% от стоимости госпитализации. Как застрахованному лица, Вам, необходимо оплатить небольшую ежедневную плату за госпитализацию (но не более, чем за 28 календарных дней в год). Начиная с пятой недели, больничный уход бесплатен для Вас и Ваших иждивенцев.

В некоторых случаях, транспортные расходы, необходимые для доступа к медицинской помощи, могут быть полностью или частично возмещены страховым фондом.

Когда Вы имеете право на денежные пособия по болезни?

Если Вы

- оплачиваемый сотрудник,

- безработный, получающий пособие по безработице,

- участник профессиональной реабилитации,

и вынуждены прервать работу в результате болезни, то имеете право на денежное пособие по болезни (Krankengeld).

Пособие по болезни не выплачивается, если сотрудник продолжает получать зарплату на основании трудового законодательства.

Полный оклад может выплачиваться в срок от шести до 12 недель. По истечении этого срока половина зарплаты выплачивается в течение последующих четырех недель. В дальнейшем — половина денежного пособия по болезни.

При отсутствии сертификата об обязательном страховании не выплачивается и денежное пособие по болезни. Если сумма всех доходов ниже предельного минимального порога (? 386,80 в месяц), то доступна система добровольного страхования.

Что покрывается медицинской страховкой?

Денежное пособие по болезни начинает выплачиваться через три дня после начала нетрудоспособности. Если о нетрудоспособности не было сообщено в течение одной недели, то денежное пособие по болезни начинают выплачивать только с даты уведомления.

Размер денежного пособия рассчитывается на основании последних доходов работника (максимальный доход, принимаемый в расчет, составляет ? 4,440 в месяц). Пособие составляет 50 % от заработка (до 42-го дня) и увеличивается до 60 % (начиная с 43-его дня). В отдельных случаях размер пособия может составлять до 75% от заработка.

Для лиц с доходами ниже порога, необходимого для обязательного страхования, и поэтому застрахованных в рамках системы добровольного страхования, денежное пособие по болезни устанавливается в размере ? 138,90.

В принципе, работник может получать по болезни денежное пособие в течение 52 недель. Уставом страховых фондов допускается продление этого срока максимум до 78 недель.

Что необходимо для получения денежного пособия по болезни.

Для того, чтобы иметь право на получение денежного пособия по болезни, Ваш врач должен удостоверить вашу нетрудоспособность.

В каких случаях появляется возможность воспользоваться льготами по материнству или отцовству.

Застрахованные женщины, включая вписанных в страховку супруга, имеют право на получение пособий: лечение в больнице перед родами и после рождения ребенка.

Работающие женщины и лица, получающие пособие по безработице, а также лица, проходящие профессиональную реабилитацию, имеют право на пособие по материнству (пособия по беременности и родам) на период до восьми недель до родов и на период до восьми недель после рождения ребенка. Женщины не имеют права на получение пособия по беременности и родам в том случае, если они продолжают работать и получают заработную плату.

Медицинские пособия по беременности.

Все женщины, имеющие право на получение пособия по болезни также имеют право на получение медицинских пособий во время беременности, до и после родов. Эти пособия включают:

- консультации с врачом и помощь акушерки во время беременности, до и после родов;

- обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

- уход в больнице или родильном доме в течение 10 дней (или больше, если возникают осложнения во время беременности или родов). Уход также может быть предоставлен сертифицированными детскими медсестрами и медсестрами по работе с грудными детьми.

В Австрии предусматривается возмещение 70% расходов на экстракорпоральное оплодотворение, что предусмотрено отдельными статьями законодательства.

Декретный отпуск и пособие по материнству.

Пособие по материнству рассчитывается на основе среднего дохода в течение предыдущих 13 недель (три месяца).

Если выплата заработной платы по инициативе работодателя не предусматривается, то пособие по материнству предоставляется в течение восьми недель до и после родов. Этот срок может быть продлен до 12 недель в случае преждевременных родов, рождения близнецов или кесарева сечения.

Самозанятые женщины имеют право на получение пособия согласно тарифной ставке, рассчитываемой за тот же период. Для добровольно застрахованных лиц с доходами ниже порога обязательного страхования, сумма пособия составляет ? 8,45 в день.

Льготы по материнству и отцовству.

Беременные женщины должны немедленно записаться на прием к своему врачу (после обнаружения фактов, указывающих на беременность) и получить карту по беременности и родам (Mutter-Kind-Pass), которая содержит информацию о всех диагностических и лечебных операциях, выполнявшихся до и после рождения ребенка. Для того, чтобы иметь право на получение пособия необходимо следовать предписаниям врача, зафиксированным в карте (предусматривается выполнение обязательных процедур по достижению ребенком возраста 10, 13, 17 или 25 месяцев, в зависимости от выбранного варианта наблюдения врача). Медицинские сертификаты и карты по беременности и родам должны представляться в страховой фонд.

 

Комментарии запрещены.